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国家临床医学研究中心(十大网赌网址大全)发布首部国际儿童新冠诊疗指南 来源:健康报     时间:2020-06-28    浏览:3673

新型冠状病毒疾病(COVID-19)在世界范围大流行,推广全面、系统、有效的防控指南,是疫情防控和患者救治工作的关键。从2020年1月底至5月初,全球先后发布了100多部有关新冠肺炎的诊疗指南,但现有指南大多侧重于成人新冠肺炎的诊断、治疗和预防,很少关注儿童等特殊人群。研究显示,儿童新冠病毒感染者的传播途径和诊疗都与成人存在差异。

2020年1月底,首部《国际儿童新型冠状病毒疾病管理快速建议指南》由国家儿童健康与疾病临床医学研究中心(十大网赌网址大全)牵头发起,国家感染性疾病临床医学研究中心(深圳市第三人民医院)等单位合作,世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心、亚洲指南联盟给予方法学支持。

 

CT不作诊断常规检查

该指南坚持了以问题为导向,以证据为基础,以患儿为中心的原则。

在诊断与评估方面,由于儿童患者的临床症状相对成人较轻,建议居家隔离和观察为主;虽然胸部CT检查被广泛应用诊断成人新冠肺炎患者,由于新冠肺炎患儿CT扫描结果并没有特异性改变,且有研究表明CT扫描会对儿童带来风险,故CT检查不作为诊断儿童新冠肺炎的常规影像检查。

 

更推荐支持治疗

在治疗方面,目前缺乏抗病毒药物、抗菌药物、全身糖皮质激素和静脉注射免疫球蛋白治疗儿童新冠疾病有效的直接临床研究证据,考虑到其潜在的副作用、资源可用性和患者意愿等因素,指南工作组均未予以推荐,而是将支持治疗,特别是对新冠感染患儿的心理支持治疗作为强推荐。

 

初筛和分诊首选远程医疗

在管理方面,社区和家庭隔离是传染病流行期间重要的防控措施,减少不必要的就医,避免人员不必要的流动,减少传染和被感染的风险,除此之外,儿童监护人首先应通过电话或互联网远程医疗的形式咨询临床医生或家庭医生,完成儿童的初筛和分诊,促进医疗资源合理利用,从而降低院内感染的风险;患者教育层面,该指南强调了家长从官方渠道获取可靠的健康科普知识的重要性,同时也指出家长有义务对儿童普及防治新冠肺炎的科学知识。

 

未来研究应关注6个问题

此外,指南还提出了针对儿童新冠感染未来研究应关注的六大优先问题,包括:与成人相比,儿童新冠病毒感染的传染性如何?接触过新冠肺炎患者的儿童在什么情况下应该进行新冠病毒核酸PCR检测?抗病毒药物对于儿童新冠病毒感染者的安全性和有效性如何?全身糖皮质激素对于儿童感染者的安全性和有效性如何?隔离措施是否对儿童心理产生影响?政府是否应该建议关闭学校?关闭学校对学生和疾病控制有何影响?

目前针对上述部分问题的相关研究正在进行中,部分问题由于条件所限,尚未得以开展。我国医务人员和研究人员可在以上领域进行重点关注,通过开展国内外合作,为防控疫情和临床诊疗提供高质量循证医学证据。

 

可协助其他国家改编指南

该指南面向全球综合医院、网赌网址信誉平台大全和基层诊所的儿科医生、临床药师、全科医生和护士等儿童新冠病毒防控人员,以及患儿的监护人。指南发表后,拟以21种语言同时发布,通过WHO指南实施与知识转化合作中心以及国际指南联盟等进行推广。指南工作组在国家儿童健康与疾病临床医学研究中心网站建立了一个专门的入口,用于存储和共享本指南所有的相关资料,以及收集使用者的反馈意见,进行后续指南的更新。基于本指南开发通俗易懂的在线患者版指南和宣传手册,让患儿及其监护人更容易理解指南的内容。考虑到不同国家卫生政策体系的差异、医疗资源丰富程度、可行性和公平性等因素,指南工作组还将协助其他国家或地区进行指南的适应性改编。

中国每年制订的指南超过100余部,儿科指南占比逐渐增加。但在制订方法的科学性、流程的规范性、报告的标准性方面,仍然与国际指南有一定差距。由中国学者牵头的符合国际要求的循证指南,目前仍然是凤毛麟角。

此次由国家儿童健康与疾病临床医学研究中心(十大网赌网址大全)牵头的《国际儿童新型冠状病毒疾病管理快速建议指南》,不仅为全球儿童新冠病毒疾病防控提供了科学的依据,也为中国儿科界牵头制订国际指南向前迈出了重要一步。